Phác đồ điều trị Tăng sinh lành tính Tuyến tiền liệt

0
930

TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT

BSCK1. Nguyễn Viết Tuấn

I/ ĐẠI CƯƠNG

Tăng sinh lành tính tuyến tuyền liệt (TSLT-TTL): bướu lành tính của tuyến tiền liệt gặp ở nam giới, thường xảy ra trên người có tuổi.

Bướu bắt đầu xuất hiện ở tuổi 40 và tỷ lệ tăng nhanh theo tuổi để đạt tỷ lệ 90% ở những người > 80 T.

Rất nhiều người có bướu mà không có triệu chứng lâm sàng. Thường các triệu chứng xuất hiện ở người > 55 T.

II/ CHẨN ĐOÁN

  1. LÂM SÀNG
    1. Triệu chứng ch quan: do BN cảm thấy, có 2 nhóm

+ Triệu chứng BQ quá mẫn cảm:

  • Đái gấp: mót tiểu không nhịn được
  • Đêm phải đi đái nhiều lần: > 2 lần

+ Triệu chứng bế tắc đường tiểu dưới:

  • Đái khó: phải rặn khởi động mới tiểu được, tia nước tiểu yếu, đái làm nhiều giai đoạn.
  • Có nước tiểu tồn lưu: đái xong có cảm giác đái chưa hết, phải đi đái lại trong vòng 2h.
  1. Triệu chứng khách quan: là triệu chứng phát hiện được qua thăm khám hoặc qua hình ảnh

+ Thăm trực tràng: TTL to đều, có hình tròn, mất rãnh giữa, giới hạn rõ rệt và bờ trên bị đẩy lên cao.

+ Siêu âm: phát hiện được bướu. Siêu âm còn có thể xác định nước tiểu tồn lưu.

  1. CẬN LÂM SÀNG

CTM

Urê, Creatinin TPTNT

PSA máu

Siêu âm bụng TQ

Siêu âm đầu dò trong trực tràng: cho phép đo chính xác khối lượng u

Nói chung là phải đánh giá tình trạng sức khỏe, các yếu tố nguy cơ và ước lượng đời sống còn lại của BN để có chỉ định điều trị đúng đắn.

III/ ĐIỀU TR

  1. Nội khoa

Rối loạn đi tiểu nhẹ, BN còn chịu được, nước tiểu tồn lưu < 100 ml Nhóm ức chế alpha 1 adrenergic: Alfuzosin 10 mg; Tamsulosin 0,4 mg Nhóm ức chế 5 alpha reductase: Finasterid 5 mg; Dutasterid 0,5 mg

Nhóm có nguồn gốc thảo dược: Crila (Trinh nữ hoàng cung), Tadenan 50mg ( Pygeum africanum),…

  1. Ngoại khoa

Bí tiểu cấp không cải thiện sau khi đặt thông niệu đạo và điều trị nội khoa Bí tiểu mạn

Nhiễm trùng niệu Đái máu

Sỏi BQ +/- túi thừa BQ Suy thận do TSLT-TTL

Các phương pháp điều tr ngoại khoa trong TSLT-TTL: Phẫu thuật mở bóc bướu

Cắt đốt bướu qua nội soi đường niệu đạo

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here