Phác đồ điều trị Thoát vị rốn

0
346

THOÁT V RỐN

BSCK1. Nguyễn Viết Tuấn

  • LƯỢC:
    • Thoát vị cuống rốn: ruột hoặc các tạng trong mỡ bụng chui qua chân cuống rốn vào túi chứa phúc mạc và màng rốn, cuống rốn ở ngay trên đỉnh khối thoát vị tỉ lệ 1/6000 trẻ sinh sống. Thoát vị cuống rốn nhỏ phi đường kín <2,5 cm, trung bình 2,5 – 5 cm; lớn >5 cm.
    • Thoát vị cuống rốn thường kèm theo các dị tật khác tỉ lệ cao 30-75% như hội chứng DOWN, tim bẩm sinh, teo ruột non
    • Tiên lượng sống cao 70% nếu không có kèm tim bẩm
  1. CHẨN ĐOÁN:
  1. Khám lâm sàng:
    • Chẩn đoán tiền sản dựa vào siêu âm.
    • Tổn thương bụng là thoát vị cuống rốn, đã vỡ hay là chưa
    • Tìm dị tật phối hợp, đặc biệt chú ý tim bẩm sinh
    • Thấy có thoát vị ở rốn có thể nghẹt hoặc không nghẹt.
  2. Cận lâm sàng:
    • CTM, Hct, tiểu cầu đếm, TS-TC. Đường huyết.
    • Khí máu đã chỉnh toan chuyển hóa.
    • Siêu âm tim, bụng,não để tìm dị tật phối hợp.
    • X-quang ngực khi có suy hô hấp.
    • Siêu âm thấy thành phận ruột và các tạng ở ruột
  3. ĐIỀU TRỊ:
    1. Điều tr ban đầu:
      • Hổ trợ hô hấp. Nằm đầu
      • Nhịn ăn.
      • Đặt sonde dạ dày
      • Truyền dịch, điều chỉnh rối loạn nước điện giải
      • Điều trị hạ đường huyết
    2. Điều tr bảo tồn:

Dùng gạc băng ép lổ thoát vị

  1. Điều tr phẩu thuật:
  1. Hồi sức trước mổ
    • Thoát vị cuống rốn không cần mổ cấp cứu ngoại trừ trường hợp bị vỡ
    • Giữ ấm tránh hạ thân nhiệt.
  1. Phẩu thuật phục hồi thành bụng:

Hậu phẩu:

  • Đặt thông dạ dày, thông hậu môn
  • Bù nước và điện giải
  • Cho ăn sau khi rút thông dạ dày,thông hậu môn
  • Kháng sinh Cephalosporin thế hệ 3 TM từ 7-10 ngày.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here