Phác đồ điều trị Vỡ ối non

0
166

VỠ ỐI NON

 BS. Nguyễn Thị Lê

  1. Định nghĩa

Vỡ ối non là vỡ tự nhiên của màng ối và màng đệm tại bất kỳ thời điểm nào trước khi có chuyển dạ

2.  Chẩn đoán

  • Lâm sàng
  • Ra nước rỉ rả hay đột ngột trong âm đạo
  • Tính chất dịch: đục, lợn cợn, trong, vàng hay xanh sậm
  • Đóng băng vệ sinh thấy ướt nước ối
  • Đặt mỏ vịt: thấy nước ối chảy ra từ cổ tử cung
    • Cận lâm sàng: siêu âm không có giá trị chẩn đoán nhưng có thể ghi nhận lượng nước ối giảm hoặc bình thường

3.  Điều trị

  • Theo dõi thân nhiệt
  • Đóng băng vệ sinh, theo dõi lượng nước ối ra hàng giờ
  • Dùng kháng sinh dự phòng
  • Siêu âm đánh giá tuổi thai để có thái độ xử trí
  • Nếu thai gần đủ tháng, Ví dụ 36 tuần tuổi, có thể chờ thêm 48 – 72 giờ nữa để thai đủ trưởng thành và cuộc đẻ sẽ tiến triển tự nhiên.
  • Nếu thai còn non tháng < 34tuần, cố gắng trì hoãn cuộc chuyển dạ trong 1 hoặc 2 tuần bằng cách cho thai phụ nằm nghỉ tuyệt đối tại giường và cho thuốc giảm co, cho Corticoid nếu có chỉ định
  • Nếu nước ối không ra nữa: tiếp tục nằm viện theo dõi thêm.Nếu không sốt tiếp tục cho kháng sinh và thuốc giảm
  • Nếu nước ối vẫn tiếp tục ra thì bắt buộc phải gây chuyển dạ :

+ Truyền Oxytocin tĩnh mạch nếu cơn co thưa, yếu

+ Chờ cuộc đẻ tiến triển bình thường

+ Chuẩn bị đầy đủ để hồi sức thai nhi non tháng.

+ Kiểm tra kỹ bánh rau khi rau sổ, nếu nghi ngờ sót rau hay màng phải kiểm soát tử cung.

+ Theo dõi sát tiến triển cuộc chuyển dạ, nếu có bất lợi thì mổ lấy thai.

Tài liệu tham khảo

  1. Bộ y tế – Hướng dẫn Quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản năm 2009, trang 116
  2. Bệnh viện Từ Dũ – Phác đồ điều trị sản phụ khoa năm 2012, trang 31-33
  3. Bộ y tế – Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh sản phụ khoa năm 2015, trang 88-92

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here