BỆNH TRĨ

BSCK1. Nguyễn Viết Tuấn

• ĐẠI CƯƠNG:
• Trĩ là bệnh phổ biến, thường gặp nhất trong các bệnh vùng hậu môn.
• Thường gặp ở lứa tuổi 45-
• Nam mắc bệnh nhiều hơn nữ.

1. CHẨN ĐOÁN:

• Đi tiêu ra máu kèm theo búi trĩ sa ra ngoài hậu môn, có thể có đau.
• Khám lâm sàng phát hiện búi trĩ ngoại, nội, giúp phân độ trĩ nội.
• Thăm trực tràng nhằm loại trừ u hậu môn-trực tràng.
• Nội soi hậu môn-trực tràng giúp chẩn đoán trĩ nội độ 1 và 2 và các bệnh lý khác như nứt hậu môn, polype, u hậu môn-trực tràng.

III. ĐIỀU TRỊ:

1. Điều trị nội khoa: Áp dụng cho tất cả các cấp độ trĩ, bao gồm:
   • Ăn nhiều chất xơ, uống nước đầy đủ.
   • Tránh các chất kích thích như rượu, trà, cà phê, tiêu, ớt.
   • Tập thói quen đi cầu đều đặn mỗi ngày.
   • Thuốc tăng trương lực thành mạch như Daflon, Agiosmin 0,5g.
   • Thuốc kháng viêm, giảm phù nề.
2. Phẫu thuật:

1. Chỉ định:
   • Trĩ nội độ 3 và
   • Thất bại điều trị nội.
   • Trĩ ngoại tắc mạch.

1. Các phương pháp phẫu thuật:

• Phương pháp Milligan-Morgan (hay Saint-Mark).
• Khâu triệt mạch và treo trĩ bằng tay theo phương pháp Hussein cải biên.
• Khâu triệt mạch và treo trĩ bằng máy bấm theo phương pháp Longo
• Trĩ ngoại tắc mạch: rạch búi trĩ lấy cục đông.

1. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM:
   • Theo dõi các biến chứng như chảy máu, bí tiểu, nhiễm trùng, trĩ tắc mạch, hẹp hậu môn-trực tràng, rò âm đạo-trực tràng.
   • Tái khám sau xuất viện 1 tuần.
   • Tiếp tục thuốc tăng trương lực thành mạch 2 tháng.