Phác đồ Phẫu thuật cắt túi mật nội soi

0
627

PHẪU THUẬT CẮT TÚI MẬT NỘI SOI

BSCK1. Nguyễn Viết Tuấn

  1. Đại cương:

Hiện nay phẫu thuật nội soi ổ bụng đang phát triển mạnh mẽ và được áp dụng phổ biến ở nước ngoài cũng như trong nước. Cắt túi mật qua nội soi ổ bụng có nhiều ưu việt: thẩm mỹ, nhanh, đỡ đau sau mổ và nhanh chóng trở lại sinh hoạt lao động

  1. Ch định:
  • Viêm túi mật mạn do sỏi túi mật.
  • Viêm túi mật mạn không do sỏi túi mật
  • Polyp túi mật
  • Rối loạn co bóp của túi mật do ứ trệ mật
  1. Chống ch định:
  • Sỏi túi mật kèm sỏi đường mật chính
  • Viêm túi mật cấp ( tương đối)
  • Hoại tử túi mật, áp xe túi mật
  1. Chuẩn b bệnh nhân trước mổ:
  • Vệ sinh
  • Súc ruột sạch( Fortran x 02 gói)
  • Đo ECG và khám tim mạch khi có rối loạn tim mạch
  • Khám gây mê trước mổ.
  • Chuẩn bị máu cùng nhóm 250ml
  1. K thuật mổ:
  • Gây mê toàn thân.
  • Đặt 3 trocar:

+ 1 trocar 10mm vào dưới rốn

+ 1 trocar 5mm dưới mũi ức

+ 1 trocar dưới sườn phải

  • Bơm khí CO2 vào ổ bụng với áp lực 12 – 14mmHg
  • Quan sát ổ bụng, gan, túi mật, đường mật
  • Phẩu tích ống túi mật; kẹp 3 clip và cắt
  • Phẩu tích động mạch túi mật: kẹp 2 clip và cắt.
  • Phẩu tích và cắt giường túi mật.
  • Lấy túi mật qua lỗ đặt trocar 10mm ở rốn
  • Đóng các vết mổ trocar
  1. Tai biến và x trí trong khi m:
  • Thủng ống mật chủ: mổ bụng để khâu.
  • Chảy máu từ động mạch túi mật:nếu không khống chế thì chuyển mổ hở để cầm máu.

-Thủng túi mật: hút, lau mật, tránh lan tràn trong ổ bụng, kẹp khâu lổ thủng túi mật

  • Thủng ruột, thủng đại tràng do chọc trocar: chuyển mổ hở để khâu thủng xử trí.
  1. Sau mổ:

-Truyền dịch trong 24h đầu.

  • Ăn khi có trung tiện
  • Kháng sinh: Cephalosporin thế hệ III hoặc nhóm Quinolon phối hợp với Metronidazol từ 2 – 3 ngày.
  • Không thay băng.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here